チャリティ・ラン&ウォーク in うみのなかみち 2023 参加申し込みフォーム


以下のフォームに入力・送信をお願いいたします。

※ 代表者の住所は参加通知の返送宛名となりますので、建物名、部屋番号まで正確にご記入下さい。

           
希望コース
お名前(代表者)  
ふりがな  
生年月日
年齢
性別
郵便番号 -  
住所  
電話番号
日中ご連絡のつく電話番号をご記入ください
E-Mail
日中お電話が繋がりにくい場合はメールにてご連絡します
E-Mail (再) (確認のため再度入力ください)
お支払い方法
【 以下は「学生5kmラン」「学生2kmウォーク」のご参加者が18歳未満の場合に記入 】
保護者氏名
18歳未満は保護者の同意が必要です。記入された保護者の同意があるものとみなします。
保護者連絡先
日中ご連絡のつく電話番号をご記入ください。
【 以下は「ウォーク(2km) 親子」の場合に記入 】
親子ウォークは大人1人と小学生以下のお子様(安全面の為、原則1人)のご参加です。
入力例
 小学生以下子ども1人・父・母 参加の場合 ⇒ 父・子(親子参加)/ 母(個人参加)
 小学生以下子ども2人・父・母 参加の場合 ⇒ 父・子(親子参加)/ 母・子(親子参加)
 小学生以下子ども3人・父・母 参加の場合 ⇒ 父・子(親子参加)/ 母・子・子(親子参加)
お名前(子ども①)
ふりがな(子ども①)
生年月日(子ども①)
年齢(子ども①)
性別(子ども①)
お名前(子ども②)
ふりがな(子ども②)
生年月日(子ども②)
年齢(子ども②)
性別(子ども②)

【申込規約】

1.主催者は、イベント開催中の紛失や盗難、疾病やその他の事故に際し、応急処置を除いて一切の責任を負いません。
2.自己都合による申込み後の返金、種目変更はできません。
3.年齢・性別の虚偽申告、申込者本人以外の出場(不正出走)は認めません。その場合は出場が取り消されます。
4.上記2・3、または過剰入金・重複入金の返金は致しません。
5.大会出場中の映像・写真・記事・記録等のテレビ・新聞・雑誌・インターネット等への掲載権は、主催者に帰属します。
6.主催者は、個人情報の保護法令を厳守し、参加者の個人情報を取り扱います。
7.地震・風水害・降雪・疫病・事件・事故等による中止の場合は、参加費の返金は致しません。
8.主催者は、前記の申込規約の他、本大会の注意事項に則って開催します。


申込規約の内容に参加者全員が同意し、申し込みます。


※ お申込の際に記入された内容は、本大会の運営以外の目的に使用する事はありません。


お問い合わせ先
公益財団法人 メイク・ア・ウィッシュ オブ ジャパン 福岡支部
TEL 092-260-9290 / e-mail: fukuoka@mawj.org