MENU

メイク・ア・ウィッシュ オブ ジャパン 静岡支部 第 9 回チャリティマラソン in 彩の郷
参加申し込みフォーム

以下のフォームに入力・送信をお願いいたします。

大会要項 に記載された大会注意事項及び申込規約をよく読み、大会の趣旨をご理解の上、お申し込み下さい。
※ 参加登録は、このフォームからのお申し込みと参加費のお支払い確認により完了いたします。
※ 住所は参加通知書の返送宛名となりますので、建物名、部屋番号まで正確にご記入下さい。

大会要項
希望種目
フリガナ  
お名前(代表者)  
性別・年齢・生年月日
小・中・高・大学生 (種目が プチ または よくばり で、小・中・高・大学生の場合はチェック)
郵便番号 -  
住所  
電話番号 - - (日中連絡のつく番号をご記入下さい)
E-Mail
E-Mail (再) (確認のため再度入力ください)
お支払い方法
傷害保険加入のため参加者全員のご記入をお願いいたします。
住所は参加通知書の返送宛名となりますので、建物名、部屋番号まで正確にご記入下さい。
参加者1 (上記代表者)
参加者2 氏名  
  フリガナ
  性別・年齢・生年月日
  郵便番号 -  
  住所  
  電話番号 - - (日中連絡のつく番号をご記入下さい)
参加者3 氏名  
  フリガナ
  性別・年齢・生年月日
参加者4 氏名  
  フリガナ
  性別・年齢・生年月日
参加者5 氏名  
  フリガナ
  性別・年齢・生年月日
18 歳未満のみの参加の方は、保護者の同意が必要です。
保護者氏名
上記の者が当大会に出場する事に同意いたします。
保護者連絡先 日中連絡のつく番号をご記入ください。

参加誓約文

私は、メイク・ア・ウィッシュ オブ ジャパン静岡支部主催の第 9 回チャリティマラソン in 彩の郷に、参加を申込みます。
大会参加に際し、健康管理に細心の注意を払い、十分なトレーニングを行い、申込規約に同意し大会注意事項を遵守し、大会中のいかなる事故についても、一切私の責任において処理し、主催者の責任を問わない事を承諾します。

参加誓約文の内容に参加者全員が同意し、申し込みます。



※ お申込の際に記入された内容は、本大会の運営以外の目的に使用する事はありません。


お問い合わせ先
メイク・ア・ウィッシュ オブ ジャパン 静岡支部
TEL 080-5181-4113 / e-mail: shizuoka@mawj.org

メルマガ配信を始めました

以下に空メールをお送りいただくと自動的に登録されます。
add_4AISp2KM@my38p.com